这个“↑”跟在；也后面蛮hē人…专家：莫急！正常人有时也会这样！

“精神科，我这个之前功能性粒细胞偏高是什么意思?”

“精神科，我这个红细胞长时间不啦？”…

每到检查结果旺季

各直属单位门口就排起了金江

询问检查结果结果

但发问最少的还是圣万旁跟了“↑”

到底得了

这不，今天协和教育之前心的诊室之前的

就来了这样三位患者

精神科，我检查结果推测有个标记物CA724减小了，我到底得了啊？

精神科，我患肠肝癌之前切除，除此以外圣万CEA又减小了，到底复发了？

精神科，我得了胃肝癌，今天之前做了两个周期放射治疗，但是圣万CA125却还在减小，这用药到底没效啊？……

莫捉难！

专业人士这就与你好好聊聊

圣万的那些没事

什么是标记物？

查标记物有啥用？

标记物增大是肝白血病吗？

检查结果推测标记物减小怎么办？

哪些情形下“肿标”上升要引发看重？

什么是标记物？

标记物又称圣万，是称之为特征功能性仍然存在于恶功能性细胞，或由恶功能性细胞异常而产生的化讲授物质，或是宿主对的刺激加成而产生的化讲授物质，并能反映发生、发展，受控对用药加成的一类化讲授物质。仍然存在于患者的组织起来、体液和排泄物之前，并能用生物化讲授、生物化讲授及化讲授的方法检测。

也就是说！

圣万虽然跟有一定相关联，但并非特有，在一些卵子组织起来之前、炎症患者的躯体，也会浮现圣万增大，相反在肝白血病患者躯体似乎浮现圣万长时间的情形，因为它也会仍然存在所谓无症状或所谓阴功能性，跟之间并无直观的因果关系。

哪些情形会引发标记物浮现所谓无症状？

1

病理因素

有一些病理变化，如妊娠期AFP、CA125、HCG和月经期的CA125有的会上升。

2

良功能性病因

如炎症功能性病因可使一些标记物上升，如肝细胞良功能性病因时的AFP、CA19-9及胰脏病因之前β2-薄甲状腺荷尔蒙、CA15-3、CEA素质减小。

3

用药措施

如的移植手术、放射治疗或放疗处理过程之前，由于组织起来受到破坏或者坏死时，某些标记物入血，影响标记物的测定。

4

用药用药

如乙酰、衍生物或醯类、、顺铂、荷尔蒙、表柔比星、之前药等用药可引发标记物上升。

5

定期检查还原剂

因检测仪器或还原剂的不同，有时也会有所谓无症状浮现。

6

定期检查项目

直肠定期检查、经乳头操作者可引发血之前PSA和水溶液磷酸肽（PAP）增大。

7

标本采集或处理不当

如样品被肌肤上或肌肤接触血样，将使标记物减小。

8

不良的生活习惯及病因

吸食、溃疡功能性肝硬化、结肠息肉等可引发CEA减小。

圣万的抗体不是100%，良功能性、炎症类均使某些称之为标减小。无法定期检查一次无症状就确诊为，一般来讲，良功能性病的减小是一过功能性的。检测圣万病症，必须非常慎重，连续张钦礼次计算来越高，患的似乎功能性越大。无法凭一两次测结果草率信服或否定病症论断。对于单项圣万轻度增大者，无需不够恐慌和害怕，可以定期张钦礼受控称之为标的计算变化情形，如果张钦礼后计算一直保持稳定在参考资料值最低的临界素质，则意义有所。

原则上的适当张钦礼全部的会用圣万，一旦细胞内有恶功能性仍然存在，则会有几种圣万异常，能够进一步检测回避有无。如果高度欺骗，要结合其他定期检验，有系统功能性地完善可疑器官的图像讲授定期检查，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃镜、肠镜、PET/CT等，能够立体化多个维度的定期检验来立体化判断圣万增大的似乎或许。

抑制用药处理过程之前，“肿标”上升

能够调整用药解决方案吗？

在抑制用药的处理过程之前，能够对透过准确的判断，如果推定圣万分子量过后增大，同样情形提示病因进展，少数为细胞坏死被囚再加，以图像评估所列。今天多选用以图像讲授测量较小相结合的RECIST 1.1或WHO国际标准，标记物变化作为临床参考资料称之为标。

1 单次定期检查增大特别明显，远超于长时间值的最低。

2 长时间多次定期检查，计算动态过后增大或者浸润多个标记物增大。

3 有家族功能性功能性状史，前列腺癌时圣万减小。

前两种情形先查该圣万最常用的某些病因，如CA724增大，可以先查有无上皮细胞的病因，若上皮细胞从未异常，还需定期检查肝细胞、食道、精子、妇科等。有家族功能性功能性状史者如浮现圣万增大，即便从未症状和体征，也必须张钦礼和随访。对于60岁以上、有家庭史、仍然剧毒化讲授物质接触史、仍然慢功能性乙型肝炎患者或高发期的高危许多人要透过圣万前列腺癌。

现已推测的标记物有200余种，会用的非常少40多种，今天根据其生物化讲授和生物化讲授特功能性分为一般而言十二大类：

1. 免疫类标记物：如甲胎蛋白质（AFP）、肝癌胚免疫（CEA）。

2. 糖类免疫标记物：如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3. 肽和同工肽类标记物：如乳糖脱氢肽（LDH）、神经元抗体烯醇化肽（NSE）、溶磷酸肽（PSA）、酪氨酸原I、II（PGI、II）等。

4. 荷尔蒙和异位荷尔蒙类标记物：如皮质醇细胞因子（ER）、孕荷尔蒙细胞因子（PR）、人-绒毛膜促功能性腺荷尔蒙（β-HCG）等。

5. 其他蛋白质及类标记物：如胶原蛋白质、β2-薄甲状腺荷尔蒙、本周蛋白质等。

6. 相关大肠杆菌类标记物：如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7. 肝转录、抑肝转录及其产物类标记物：如 ras遗传、Bcl-2遗传、P53遗传、多药耐药MDR遗传类标记物等。

由于同样标记物的敏感功能性和抗体都不够令人满意，标记物的种类大为增多，既要大幅提升提升病症无症状率的目的，又要考虑为患者节约费用，减少人力资源不合理，应选择最佳的配对作为首次检测项目，一般而言是国际上对常用的推荐解决方案：

各种类型

标记物

肝肝癌

AFP+CEA

结肠肝癌、直肠肝癌、胆道肝癌

CEA+CA19-9+CA125

胰腺肝癌

CEA+CA19-9+CA242

胃肝癌

CEA+CA19-9+CA72-4

食管肝癌

CEA+SCC+Cyfra21-1

肺肝癌

NSE+Cyfra21-1+CEA+CA125+CA199

精子肝癌

CA153+CEA+CA125

卵巢肝癌

CA125+β-HCG+CEA

宫颈肝癌

CEA+CA724+SCC

子宫肝癌

CEA+β-HCG+SCC

肾肝癌

CEA+β-HCG

肝癌

FPSA/TPSA+PAP

鼻咽肝癌

CEA+SCC+EBV

总结一哈子：

看到“肿标”增大莫慌张

单纯通过“肿标”增大就断定得了肝白血病

是不靠谱浴

但标记物是病症之前一个很重要的参考资料称之为标

对的早期推测与诊有着更大意义

还特地各位正确地科讲授对待哟！

参考资料文献

1. 张秉琪、刘馨、安煜致。《圣万临床手册》，祖国少校出版。

2. 汤钊猷，《现代讲授》，复旦大讲授出版。

3. 原发功能性肝肝癌诊疗规范(2019年版) ，《之前华肝细胞病杂志》2020年第2期112-128

4. Clinical Significance of Discordance between Carcinoembryonic Antigen Levels and RECIST in Metastatic Colorectal Cancer.In-Ho Kim, Ji Eun Lee, Ji Hyun Yang,et al. Cancer Res Treat. 2018 Jan; 50(1): 283–292.

5. Comparative Study of Blood, Tissue and Serum Levels of Carcinoembryonic Antigen (CEA) Detection in Breast Cancer. Neda Moazzezy, Saeid Bouzari, Mana Oloomi,et al.Asian Pac J Cancer Prev. 2019; 20(10): 2979–2985.

6. CA19-9 for detecting recurrence of pancreatic cancer. Azadeh Azizian, Felix Rühlmann, Tanja Krause,et al. Sci Rep. 2020; 10: 1332. PMCID: PMC6987233

7. Multi-biomarker panel signature as the key to diagnosis of ovarian cancer. Thingreila Muinao, Hari Prasanna Deka Boruah, Mintu Pal. Heliyon. 2019; 5(12): e02826.

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监制：孙晖 王继亮

信息来源：教育之前心

编辑制作者：彭锦弦

撰述：聂文闻

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