“模棱两可”的肾盂分开（一）

有一些中医用语是非常管理学的，早点看了以后摸不着头脑。比如时说，我在重症才会碰到一些病患者，他们因为各种各样的可能去继续做了胰脏B超体检，体检研究报告那时候提到了一个用词，叫继续做肝盂裂解。如果不是学习过中医磁共振相关的知识，常常有人才会告诉肝盂裂解是什么意思。所以他们才会拿着研究报告问我，“到底什么是肝盂裂解？肝盂裂解要不要紧？”

应讲，大部分的肝盂裂解是有弊端的，很多时候肝盂裂解似乎就是肝大水。肝大水是因为肝脏在从胰脏往下吸入的过程记事妨碍，就像排水的系统不通路面才会大水一样，肝脏才会滞留在胰脏给定的系统那时候加剧肝大水，在B磁共振像图上就才会说明了为肝盂裂解。肝盂裂解是一种图象现况，肝大水是一种病症状态。

但也有病患者虽然B超说明了肝盂裂解，但似乎没阻，进一步继续做消化性尿路造影体检，发现上尿路通畅，仅说明了病患者有酒杯腹型肝盂（变得尤其宽大，像肝大水），在B磁共振像图上也才会显出为肝盂裂解。此种情况就仅指正常，先天个头就是这样，不要紧，因为没阻。

所以时说，若B超研究报告时说肝盂裂解，可以有弊端，也可以不才会弊端，这个时候就要建构哮喘、呕吐、体格体检和中医影像体检，立体化分析，加以鉴别。不是B超医生故意“模棱两可”，而是很多才才会诊断病症时，常规的中医影像体检还不够，只能建构其它的信息。

肝盂裂解不等于肝大水

肝大水在B磁共振像图中常显出为肝盂裂解。当肝盏和肝盂大水后，圣万桑滞留的肝脏使肝建德回声裂解，显现低回声的液性区，就被统称肝盂裂解。而且，液性区的大小、基本上与肝大水的容量、子类和更为严重层面相关。但声像图上的肝建德回声裂解不能一概看来是肝大水，也不能工程学地以肝盂裂解的测量值来区分前提为肝大水。因为肝盂裂解也就是时说是一种磁共振投影叙述，除了肝大水，生理性的酒杯腹型肝盂也才会说明了出肝盂裂解。酒杯腹型肝盂是肝盂的一种子类，其不同之处是肝盂直接与肝小盏相连，而不才会显著的肝大盏，通常尤其纤细，有时易误看来大水，但它不只能放射治疗。而肝大水是在尿路梗阻的才才会，胰脏产生的肝脏不能才成功吸入胰脏而积聚在肝盂及肝盏内，加剧肝内压力急剧下降、肝盂及肝盏崛起、肝其所变薄及消退、肝功能逐渐丧失的一系列变化。酒杯腹性肝盂是一种生理震荡，但肝大水是只能寻找可能并放射治疗的。

肝大水的可能

肝大水可分别为病症和继发性两种。病症肝大水又统称先天性肝大水，相当多的高血压是动力性可能，肝盂腹水直达部的肌细胞不能有效地传输来自起搏细胞的和光活动，阻断了腹水的正常伸长。此外，还可以由工程学性梗阻主因，如来自肝下亦非的迷走心肌剥削、腹水肝盂高位插入等。继发性肝大水多由于泌尿系的其他病症主因，通过体检一般都可以找到高血压，主要包括

（1）上尿路的梗阻性病症：、鳞状、肾结石、结核、损伤、畸形、肝下垂等；

（2）上尿路外部的剥削：四肢、腹膜或腹膜后的肿块、短暂性腹膜后纤维化、异位心肌、妊娠期和月经期瘙痒的卵巢静脉剥削；

（3）下尿路梗阻性病症：增生症、癌、尿道宽阔等。

肝大水的临床显出

肝大水的临床呕吐一般未必显著，甚至可以只不过不才会呕吐，或仅有轻度的腰部钝痛。有些病患者是因其它可能体检意外发现肝大水的，有些病患者直到体格体检发现四肢肿块在此之后到医院急诊，个别病患者甚至到肝功能已更为严重受损在此之后被诊断为肝大水。但上尿路的急性梗阻可引起急性肝消化不良，并伴有恶心、呕吐、肝区瘙痒和大汗淋漓等呕吐。肝大水病患者有时可有镜下风湿热或肉眼风湿热，改组细菌感染或肾结石后风湿热可以更为严重。体积较大的肝大水可剥削区域内脾脏而显现相应的呕吐，如遗精。肝大水改组细菌感染时可显现尿频、尿急、尿痛，细菌感染更为严重而又引流不畅时可显现肝积脓，此时可显现减压、寒战。重度肝大水病患者由于崛起的肝盂、肝盏剥削小叶间动脉致肝其所缺血，可显现高血压。双侧肝大水演进到晚期，肝功能更为严重负面影响，病患者可以显现少尿甚至无尿等。

（未完待续）

王伟 副外科医生