Hum Reprod Update：激素选择性疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

乳腺腹腔异位症是育龄期青年人的常见结核病，常表现为腹膜咳嗽和不孕。除了显著影响女性的与世隔绝质量以外，乳腺腹腔异位症的治疗法也导致了不小的经济负担。手术有助于缓解征状、恢复病理学结构和更佳生育。然而，术后乳腺腹腔异位症入院率较低，患儿仍有需要再次干预的安全性。据报道，保留卵巢的乳腺腹腔异位症里风的再手术率为27%至58%。

术后甲状腺素可抑制被看来是减少乳腺腹腔异位症里风再次干预的一种手段。2004年登载的Cochrane流行病学（2011年更新）综合性了随机对照试验（RCT）的结果，比较了制剂治疗法持续性乳腺腹腔异位症术后入院和更佳咳嗽征状的效果。与单纯手术相比，这篇流行病学没有发现术后甲状腺素可抑制的优势证据；目前对乳腺腹腔异位症的接触表明，术后短期的-HT治疗法或许不就会导致曾一度的益处。医护人员需要以致于段的甲状腺素可抑制以防止结核病入院，因为当医护人员取消服药时就就会入院。

为此，有科学研究对接纳了保守性乳腺腹腔异位症手术的女性的特别前瞻性观察科学研究和随机对照试验进行了的系统简介和荟萃比对，以指标术后接纳甲状腺素可抑制治疗法的患儿与接纳安慰剂/意味著治疗法的患儿的结核病入院安全性。该科学研究结果近日登载在Human Reproduction UpdateMagazine上。

利用自旋数据库的综合性检索策略，定位从创设到2020年3月18日登载的特别科学研究数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索词用于比对乳腺腹腔异位症患儿并接纳卫生保健管理。

主要结果是术后乳腺腹腔异位症入院，无论是放大镜上的还是针灸上的。乳腺腹腔异位症入院的放大镜证据包括核磁共振（US）或MRI上出现属于自己乳腺腹腔瘤、乳腺腹腔异位症斑块和鳞状。入院的针灸判别包括新发或加重的腹膜咳嗽征状、体检时触诊属于自己乳腺腹腔异位症鳞状、开始乳腺腹腔异位症治疗法的额以外治疗法以及第二次手术的发现（如有）。次要转归在乳腺腹腔异位症特别咳嗽里遭遇改变。由于科学研究里咳嗽的报告不一致（即臀部咳嗽、难于、痛经、非周期性臀部咳嗽），科学研究者在指标多个咳嗽参数时选择痛经叠加作为主要咳嗽终点。当痛经没有明确报告时，腹膜咳嗽被替代为结果。

科学研究最后扩展到了17项科学研究（13项随机对照试验和4项队列科学研究），都有2137名患儿（1189名接纳术后可抑制治疗法，948名对照），指标了各种制剂：甲状腺素联合避孕药CHC（6项科学研究，n 869）、孕甲状腺素（3项科学研究，n 183）、宫内释放的系统LNG-IUS（2项科学研究，n 94）和GnRH选择性（9项科学研究，n 1237）。扩展到科学研究的平均随访时间段为12-36个月，指标结果的里位数为18个月。与意味著治疗法/安慰剂相比，接纳术后甲状腺素可抑制治疗法的患儿乳腺腹腔异位症入院的安全性显著减少（相对安全性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项科学研究，1766名患儿，I 2 68%，随机效应当模型）。对接纳CHC和LNG-IUS治疗法的患儿进行亚组比对，以及仅限于RCT和高质量科学研究的诱发比对均说明了乳腺腹腔异位症入院的安全性持续性减少。此以外，与对照组相比，接纳术后甲状腺素可抑制治疗法的患儿咳嗽评价显著减少（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项科学研究，652名患儿，I268%）。

与意味著治疗法相比，术后甲状腺素可抑制治疗法的咳嗽评价叠加

总之，当甲状腺素可抑制（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH选择性）在乳腺腹腔异位症里风6年末开始使用时，术后1年内乳腺腹腔异位症入院率和咳嗽评价显著减少，里风无怀孕市场需求的患儿应当考虑甲状腺素可抑制治疗法。由于各种甲状腺素制剂已被证明是理论上的，治应当根据每个青年人的需要进行个性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,