原发性甲状旁腺功能亢进症常属病因

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——美国中的部外科学会年会上公布的一项回顾性深入研究看出，在被转诊接纳甲状旁腺开刀法术的病变中的，近1/5被误读为临床表现甲状旁腺诱发(HPT)。在这项深入研究中的，罗彻斯特大学普外科的James IannuzziDr及其同事选用甲状旁腺功能性诱发、良性或恶性甲状旁腺或极低钠血症的ICD-9编码，查找到2008~2011初被转诊至该大学(纽约)医学中的心肾脏外科接纳甲状旁腺开刀法术的381则有病变。临床表现HPT定义为钠高水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)高水平≥50 pg/ml。30则有病变因肾功能性心律不整而被考虑，27则有因编码有误而被考虑。在余下324则有病变中的，264则有患病准确，60则有(18.5%)被误读为临床表现HPT。在误读病变中的，54则有(90%)在转诊时忧郁症原发性HPT，其中的43则有在转诊时被患病忧郁症原发性HPT，11则有在随访后才被患病忧郁症原发性HPT(惟一患病)。6则有病变忧郁症极低钠血症而非HPT。将近极低钠血症病变在单纯消失钠高水平假性升极低后被转诊，但钠高水平在随访在此期间降至正常高水平。在54则有原发性HPT病变中的，37则有的病因为营养素D忽视，4则有为肠胃路中法术，2则有为腹膜病因，11则有病因不明。原发性HPT病变的平均钠和PTH高水平并列9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有误读病变中的，42则有(70%)完成了失当的局部MRI检验，其中的57%的身体检验为假感染性。深入研究成果回应表示，检验前应显然准确的患病，这点非常极为重要，如果患病有误，就会完成一些无指征的检验，并显然得出假感染性结果，进而造成病变完成无指征且具有潜在危险性的开刀。许多病变在临床表现HPT腹泻审计在此期间被检验PTH升极低。在60则有误读病变中的，46则有存有此类腹泻，其中的22则有为胆结石病变。此外，15则有病变存有肩胛骨丢失，11则有存有疲累或抑郁等不明确腹泻。深入研究成果表示，尽管甲状旁腺开刀法术对临床表现HPT的治愈率为95%~98%，但原发性HPT病变的PTH不显然在法术中的下降。因此，一般来说需对他们完成铰四肢探查，而这容易造成心律不整。越来越极为重要的是，如果开刀原发性HPT病变的甲状旁腺组织，则显然会造成或多或少甲状旁腺功能性低下症。对于轻度甲状旁腺功能性诱发症病变，应检验的的实验室指标之外离子钠、镁、磷、营养素D和尿钠。另外，能够在同时检验极低或异常极低钠和PTH高水平的前提才能显然临床表现HPT的患病。俄亥俄州立大学麦迪逊分校普通神经外科和肾脏所长Herbert ChenDr在评价指出，该深入研究结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生意愿完成开刀的电工，而且有应负在患病阶段中的起关键人物。另一等奖项书评专家——费城医院肾脏神经外科Allan SipersteinDr回应见解表示一致。IannuzziDr及其同事均声明无相关经济利益冲突。

编辑： sumin