Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或极限预期

对于疾患情感障碍，最经典的药物莫过于铋皂，现在也为一线药物，铋皂用于躁狂症的治疗法已经有半个世纪，在20世纪60年代当中期，铋皂治疗法疾患障碍的躁狂状态，躁狂发作，以及卫生保健疾患障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂显著，有效赴援可达80%，且还有卫生保健自杀，减少攻击行为，抗抑郁的效用。

由于数据分析血铋的手段的发展，下降了毒副效用，美国FDA于1970年核准了铋皂治疗法急性躁狂发作，4年后核准用于疾患障碍的卫生保健。对于疾患障碍的治疗法，现今还无必需且有效的替代药物，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而哈恩头孢的尚不不得而知。

碳酸铋口服吸收快速而完全，生物利用度达100%,在人体内不被代谢，主要以原形经心脏排泄，缺钠或肾小球滤过赴援下降时，可致人体内铋潴留，引起当中毒。此外，有效血铋分子量为0.5-1.2 mmol/L,而分子量上限为1.4mmol/L,有约亦可遭遇毒性反应患者，可见铋皂的必需范围很窄。

来自以色列政府政务院睾丸学信息服务部门眼科医生Di-Citrin博士等人来进行了一项数据分析，数据分析的目地是再评核孕妇晚期婴儿暴露出于铋皂的致畸效用，其结果在线发表于2014年4年底29日《美国精神病学周报》上，其结果显示，与以往评核的高风险来得，孕期服食铋皂，造成婴儿先天性心脏睾丸的高风险可能格外颇高。

该数据分析为一项前瞻性，比较，观察性试验，不属于以色列政府政务院睾丸学信息服务部门当中咨询的183名暴露出于铋皂的哺乳，这些哺乳在1994年-2010在此期间曾服食过铋皂，其当中有90.2%遭遇与孕妇的前三个年底，并将72名含有疾患障碍的哺乳以及748名不暴露出于致畸状况的哺乳作为对照第三组。

示意图1：三第三组孕妇结局。

数据分析结果为，与不暴露出于致畸状况的对照第三组来得，暴露出于铋皂的试验第三组在流产惨剧的惨剧上呈现显著差别；在胺类终止孕妇惨剧上，其比率为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除遗传物质或细胞遗传学遗传后，主要先天性睾丸赴援三第三组之间没有显著差别，孕妇期前3个年底暴露出于铋皂第三组：6.5%( 8/123 );疾患障碍第三组：3.3%（2/61）；不暴露出于致畸状况第三组：2.7%（19/711）。

在孕妇前3个年底当中，在婴儿遭遇心脏睾丸惨剧上，和不暴露出于致畸状况第三组0.6%(4/711)来得，暴露出于铋皂第三组格外为长时间，其值为4.1%（5/123），此后排除心脏自然丧失惨剧后，其值则有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

暴露出于铋皂第三组有一例婴儿被诊断为埃布斯坦症候群（三尖瓣下移睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾性铋皂近来当中也被诊断为埃布斯坦症候群，但是未不属于数据分析当中，因为经超音波产前诊断为埃布斯坦症候群后，已经解决了。对于非心血管睾丸惨剧，各第三组间无显著差别。

与不暴露出于致畸状况第三组6%(41/683)来得，暴露出于铋皂第三组晚产遭遇赴援格外颇高，为13.7%（18/131）。

数据分析结论为在孕妇期服食铋皂，与婴儿遭遇心脏睾丸高风险颇高有关，等待不足之处其他数据分析多次重复此结果。

数据分析者称，如果可能的话，下一步他们来进行格外大规模的数据分析，以揭示孕晚期暴露出于铋皂应该会减低其他部位的致畸高风险，尤其是在胚胎步骤当中起重要效用的神经管，此外，未来的数据分析还应弄清疾患障碍疾病本身潜在的致畸高风险；再一，针对致畸的系统的基本数据分析可为临床所观察到的现象提供生物化学的理解。

数据分析者评论

因为这项数据分析结果显示铋皂致婴儿心脏睾丸有约预期，他们所在的机构也调整了针对服食过铋皂的哺乳咨询服务方式，邀请这些未婚来诊疗与眼科医生会面时。

在接受详尽理解的同时，她们还会收到一封信件，其当中涉及整个人群的睾丸高风险、铋皂就其的致畸高风险、其他危险状况、卫生保健作法、产前诊断方法及其利弊，以及关于疾患障碍与孕妇相互影响的的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些未婚，提出了数据分析表示同意，对于治疗法这些未婚患者难度很大，他们表示同意这些未婚在孕妇前及孕妇步骤当中服食颇高剂量的叶酸（5mg/d），在二级超音波的基础上系统化针对婴儿心脏超音波的检查，对新生儿来进行随访，以及晚发现潜在的副效用及戒断症候群。”

斯坦福大学医科神经病学教授及癫痫数据分析单元法律顾问Kimford J. Meador博士

对于所有服食铋皂并在孕产期年龄的女权，在服食药物时都应该及晚告诉其铋皂的就其高风险，切勿等到这些未婚准备分娩时才告诉，因为在美国，有一半的孕妇都是在计划外的。

查看也就是说地址

撰稿人： 林杨树