AAOS 2016：依年龄微调矫形目标 降低近端交界后凸

比率和加诸严重不足为腰椎发育不良（ASD）近端交界处后穿孔（PJK）的危险因素。；也研究工作亦暗示：ASD 腰椎矢状基因组前提因比率相异而异。在 2016 年 AAOS 筹备会议上，美国纽约的 Schwab 等学者份文件了他们团队对 ASD 疗程里面，PJK 为比率相关专业知识前提指标的研究工作。

该研究工作里面扩展到 ASD 疗程融合至腰椎的病可有，依据比率细分：同龄四组 YA（极低 40 岁），里面年四组 MA（40~65 岁）和高龄四组 ED（65 岁以上）。归纳 3 个四组里面，术后 1 年腰椎基因组和忽略比率相关专业知识前提状况。

结果暗示：该队列共计扩展到 679 可有病患，半数 61 岁，其里面未婚 77 可有，BMI 平均 28.1。术后 1 年，一般而言指标显著降低：腰椎倾斜 PT（29 度降到 23 度），腰椎腰椎匹配度（腰椎投射角 PI-腰椎前穿孔 LL，28 度降到 5 度），矢状位垂直环路 SVA（110 mm 降到 37 mm）。

PJK 的大体上发生率为 45.1%，其里面 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，区别显著。术后出现 PJK 的病可有，腰椎腰椎匹配度角度小（ED 四组 0.8：9.8 度；MA 四组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 区别不明显。术后忽略比率相关专业知识前提归纳提示，大体上队列和 MA、ED 四组，相对要强腰椎腰椎匹配度而言，存在专业知识过多（大体上 2.8 ：-5.2 度；MA 四组 -1 ：+4 度；ED 四组 -11 ：-2 度）；相比之下要强 SVA 而言，亦如此（大体上 7 ：-10 mm；MA 四组 10 ：-3 mm；ED 四组 -18：-6 mm）。PJK 和比率相关前提忽略间的相关系数分别为：腰椎腰椎匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究工作暗示，近端交界处后穿孔的腰椎发育不良病患，按相同的比率基因组前提，存在专业知识过多。高龄病患本身就有 PJK 之风险因素，如高血压和其它难以检视的基本疾病。另一方面，实现专业知识基因组最佳，因病患比率而异，提示腰椎外科医师术前规划里面需考虑比率因素，以确认专业知识前提。

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编辑： 张翼