出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍须集束化护理

慢性阻塞性肾病（COPD）作为亚洲地区患病和死亡者的主要病因，受到影响着病患者的在生活上和孤独准确性（QoL）。COPD 的渐进性和恶解构易发性会导致病患者频繁的急诊科（ED）就诊和开刀放射治疗。COPD 急性癫痫（AECOPD）不久运用于优解构看护很难减缓健康状况恶化和再继续开刀危险性。

目前 AECOPD 不久的优解构看护仍存有极低，包括：未马上随访、疾病管理提案的欠缺、未确保最佳的接种、不合理的用药处方药、未解决瘦身或肾康复原因等。因此有些科学研究者提议通过临床途径和弹丸解构看护提案，来提高病人的治果。

COPD 病患者的弹丸解构看护是集合一系列有循证框架的放射治疗及看护措施，意在缓解病患者撤消。弹丸解构看护提供了一致性和标准解构的最佳医疗卫生看护实践，可直接缓解病患者的孤独准确性，尤其对于有糖尿病和心脏衰竭等慢性疾病的病患者。

仍然有证明标示出在 AECOPD 开刀长期运用于弹丸解构看护很难减缓死亡者赴援、再继续开刀赴援和开刀时长。但是目前尚无科学研究评核过 COPD 健康状况恶化后弹丸解构看护放射治疗的。

为了系统地的测试 COPD 病患者健康状况恶化后运用于弹丸解构看护是否很难减缓开刀和 ED 就诊次数、缓解病患者撤消，来自渥太华阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病患者的健康状况恶化弹丸解构看护的直接性同步进行了一项系统性评核，并将论证于 2017 年 1 年底公布在 BMJ 杂志上。

科学研究针对生物医学电子数据库和化疗注册处同步进行了搜索。检索时长从数据库创建起一直到 2016 年 4 年底，主要检索普通人为 COPD 病患者健康状况恶化后提供弹丸看护放射治疗的实验科学研究。创作者对这些临床科学研究的再继续开刀赴援、死亡者赴援和孤独准确性同步进行了随机 meta 数据分析。

这项评核共包含了 14 项科学研究（分别是 5 项化疗，7 项非举例来说测试和 2 项时长暂时里止序列科学研究）。科学研究发现，弹丸解构看护共包含了 26 个不同的看护新项目。

对四个具有里高度偏倚危险性的化疗同步进行 meta 数据分析可知，COPD 弹丸解构看护放射治疗减缓了该医院的再继续开刀赴援（弹丸解构看护和一般看护的再继续开刀赴援危险性赴援成正比 RR 为 0.8）。但是没有人足够的证明暗示 COPD 弹丸解构看护放射治疗可缓解长期以来死亡者赴援（RR 为 0.74）或孤独准确性（健康状况恶化弹丸看护和一般看护的圣乔治呼吸问卷分数的平均差异仅为 1.84）。

因此这项科学研究暗示，COPD 病患者急性癫痫后接受弹丸解构看护放射治疗能减缓再继续开刀赴援，但是并不能缓解死亡者赴援和孤独准确性。今后的科学研究应运用于更直接的科学研究方法，提供完备的弹丸解构看护调查结果以及制订干预策略，以更快地评核健康状况恶化弹丸解构看护对缓解 COPD 病患者病症效果的直接性，很难更快的理解弹丸解构看护放射治疗里的哪一项对缓解病患者健康状况最有帮助。

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总编： 王妍