培南耐药的接种，还能用什么抗菌药？

诊疗上病人细菌感染性疾病一般来说先进行经验性抗细菌感染病人，根据及药敏结果再进一步调整服药。当药敏结果正因如此病毒性，也不显著时，抗酵母药就到底没效了吗？

我们来看这样一个发生率：

病患，未成年，59 岁，发光 1 炽，直上腹隐痛 10 天；既往有高血压、心血管疾病病患，1 炽前于外院行「左肾上腺占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及罕音；腹软，直上腹轻压痛，高血压区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10_9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 天后，血培养在短期内阳性，是广泛病毒性的之中风圣日尔曼酵母！

面对这样棘手的细菌感染，如何选用抗酵母药？

首先，必须明确这个病毒性酵母是定植还是细菌感染。如果是细菌感染，；也又是哪里？移植手术口腔细菌感染？之中风？还是腹腔或尿路细菌感染？确实每个检验都有可能，但又无罪释放。

于是经验性得不到培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗细菌感染病人，病患依然反复发光。

在健正因如此胸腹部 CT、肠镜等一系列检查后，再次在尿培养之中推断出药敏结果相同的之中风圣日尔曼酵母。复杂性上尿路细菌感染和血流细菌感染的检验明确。

明确了细菌感染口腔和病原酵母，但药敏结果正因如此病毒性，病人可行性如何调整？

抗酵母药是继续加量，还是合组运用于替加环素、多粘酵母素等制剂？

除了之中风圣日尔曼酵母，其它病毒性革兰阴性酵母细菌感染又该如何选用抗酵母药？

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编辑： 鲍杜晶